CARDIOPATHIES ISCHÉMIQUES ET SAS

Les apnées du sommeil sont présentes chez près de 40 % des sujets atteints d’une cardiopathie ischémique

MOE T., FRANKLIN K., WIKLUND U. et al. — Sleep apnea and myocardial ischemia in patients with coronary disease . Chest., 2000, 117, 1597- 602.

La présence d’un SAS multiplie les risques de maladie coronaire par 5 et ceci indépendamment de l’âge, du sexe, de l’hypertension artérielle, du diabète ou du tabagisme qui sont les facteurs les plus connus de maladies des artères coronaires. (Young T – Sleep 2000 ;23 :S122-126).

Par ailleurs, les malades dont le traitement contre l’apnée du sommeil est peu efficace sont beaucoup plus nombreux à souffrir de maladies coronariennes que ceux dont le traitement est efficace (24,9% contre 3,9%). En revanche, ce risque peut être diminué de 2/3 si un traitement efficace est proposé.
Y. Peker, J. Carlson, and J. Hedner Increased incidence of coronary artery disease in sleep apnoea: a long-term follow-up. Eur. Respir. J.

ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL ET SAS

La prévalence de SAHOS est de 63 % des patients avec antécédents AVC.

Les sujets présentant un IAH ≥ 20 ont un risque d'AVC 4 fois supérieur par rapport à ceux présentant un indice d'apnée-hypopnée <5. (Association of sleep-disordered breathing and the occurrenceof stroke. Michael Arzt 1, Terry Young, Laurel Finn, James B Skatrud, T Douglas BradleyAm J Respir Crit Care Med. 2005 Dec 1;172(11):1447-51. doi: 10.1164/rccm.200505-702OC.)

Un traitement par PPC permet de réduire la mortalité chez les patients présentant un syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) (IAH ≥20 en majorité dans l’étude) et ayant eu un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique. Le risque de décès est multiplié par 1,58 chez les patients avec une apnée modérée à sévère sans PPC durant les 5 années de suivi. (AJRCCM, vol.180, n°1, pp.36-41)